Hypertension artérielle chez les adolescents !

 

Les causes, le diagnostic et le traitement peuvent différer de ceux des adultes

L’hypertension est généralement considérée comme une «maladie d’adulte», mais un nombre croissant d’adolescents et de jeunes enfants sont en proie à la maladie. Également appelée hypertension, l’hypertension artérielle survient lorsque votre cœur et vos artères travaillent plus fort que la normale pour faire circuler le sang dans votre corps, particulièrement lorsque le cœur pompe le sang dans le système circulatoire et / ou lorsque les artères résistent au flux sanguin.

Les adolescents pèsent maintenant plus et font moins d’exercice que par le passé. En conséquence, les taux d’hypertension artérielle chez ce groupe ont augmenté à un rythme rapide au cours des deux dernières décennies.

 

Selon une étude publiée dans le numéro d’avril 2016, un peu plus de 1% des enfants américains âgés de 8 à 17 ans souffrent d’hypertension, tandis que plus de 6% (soit environ un enfant sur 15) avoir une pression artérielle élevée et normale indiquant une préhypertension. Cela ne représente pas moins de cinq fois le taux observé à la fin des années 1980 et au début des années 1990.

Causes de l’hypertension chez les adolescentes

On croyait autrefois que l’hypertension artérielle chez les adolescents était largement liée à un problème sous-jacent avec le cœur ou les reins. Mais la recherche montre que ce n’est pas le cas et que les adolescents développent une hypertension à peu près dans les mêmes proportions que les adultes. 

La plupart des cas sont classés comme hypertension primaire, ce qui signifie qu’ils ne sont pas la conséquence d’un autre problème de santé. Bien que la cause sous-jacente de l’hypertension primaire ne soit toujours pas complètement comprise, elle est fortement liée à des facteurs de style de vie modifiables, tels que l’obésité et la diminution de la santé cardiovasculaire. 

Alors que la plupart des gens aiment penser que les adolescents sont des versions réduites des adultes, les changements physiologiques subis par les adolescents les exposent à un risque particulièrement vulnérable. Les changements hormonaux et les poussées de croissance rapides peuvent provoquer des augmentations transitoires du taux de cholestérol et de la pression artérielle, des conditions qui peuvent être compliquées par un régime riche en graisses, un manque d’exercice et le tabagisme.

En conséquence, même si un enfant n’a pas les manifestations physiques de l’obésité, sa tension artérielle et ses taux de cholestérol peuvent se situer dans la fourchette généralement observée chez les adolescents obèses. 

Diagnostic

Diagnostiquer l’hypertension artérielle chez les adolescents est beaucoup plus compliqué que chez les adultes, avec lesquels il existe un ensemble clair de valeurs numériques pour orienter le diagnostic. 

Ce n’est pas le cas chez les adolescents et les adolescents, principalement parce que l’hypertension artérielle chez les personnes de moins de 20 ans ne comporte pas les mêmes risques pour la santé que ceux de plus de 40 ans (tels que crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral).

Le diagnostic chez les adolescents repose sur cinq facteurs clés:

Le genre et la taille

La lecture de la pression artérielle systolique (la valeur de la pression artérielle supérieure, qui représente la pression exercée par le cœur lors de sa contraction) La lecture de la pression artérielle diastolique (la pression artérielle inférieure, qui représente la pression lorsque le cœur se détend)

Ces valeurs sont ensuite comparées à celles d’autres garçons ou filles pour déterminer où l’adolescent se situe dans un certain percentile, une comparaison entre une valeur particulière et la valeur du reste du groupe. Par exemple, si la tension artérielle d’un adolescent se situe au 90e centile, cela signifie que sa tension artérielle est supérieure à 90% de tous les autres membres du groupe.

Percentiles de tension artérielle

Les centiles de pression artérielle pour les enfants, publiés par l’American Heart Association, peuvent être définis de la manière suivante:

La pression artérielle normale est une pression artérielle inférieure au 90e centile.

La préhypertension est une pression artérielle comprise entre le 90ème et le 95ème percentile ou une tension artérielle supérieure à 120/80, même si cette valeur est inférieure au 90ème percentile pour son âge. 

L’hypertension de stade 1 est une pression artérielle comprise entre le 95ème percentile et 5,0 mmHg au-dessus du 99ème percentile.L’hypertension de stade 2 est une pression artérielle supérieure au 95ème percentile plus 5,0 mmHg. 

Le système est compliqué, mais il prend en compte des facteurs qui caractérisent mieux la tension artérielle d’un adolescent. En effet, même si certaines lectures de pression artérielle peuvent sembler élevées lorsqu’on les examine isolément, elles peuvent se révéler parfaitement normales lorsqu’elles sont ajustées en fonction de la taille, de l’âge et du sexe de l’enfant. 

Prévention et traitement

Étant donné que les adolescents souffrant d’hypertension ont tendance à souffrir plus d’événements cardiovasculaires plus tard dans leur vie, une intervention précoce est essentielle pour réduire leur tension artérielle et maintenir un contrôle à long terme. Celles-ci incluent des changements de style de vie tels que:Manger sainementMaintenir un indice de masse corporelle idéal (IMC)Faire de l’exercice régulièrementCesser de fumerÉlimination de la consommation de drogues et d’alcool

 

Les options de traitement peuvent varier, mais se concentrent généralement sur les interventions liées au mode de vie avant que les médicaments soient pris en compte. Comme chez les adultes, tout adolescent souffrant d’hypertension de stade 2 ou de maladie symptomatique doit recevoir des médicaments antihypertenseurs.

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