Le diabète de type 2 (DT2) est une maladie évolutive qui dure toute la vie et qui se caractérise par une résistance à l’insuline et une glycémie élevée.
Le nombre de personnes atteintes de diabète dans le monde a presque quintuplé, passant de 108 millions en 1980 à 537 millions en 2021. Les estimations montrent que 95 % des personnes atteintes de diabète souffrent de diabète de type 2.
Un large consensus public dit que le DT2 est irréversible. Cependant, certaines recherches indiquent que cela peut ne pas être vrai.
Une étude de 2019 a révélé que 46% des participants ont obtenu une rémission grâce à la restriction calorique. Une autre étude de 2020 a révélé que des interventions intensives sur le mode de vie entraînaient une rémission chez plus de 60% des participants atteints de diabète depuis moins de 3 ans.
D’autres études récentes ont montré que le jeûne intermittent (FI) peut améliorer la résistance à l’insuline chez les animaux. Des essais contrôlés randomisés ont indiqué que la réduction du jeûne intermittent est associée à une perte de poids chez les personnes atteintes de DT2.
Pourtant, jusqu’à présent, peu de recherches ont exploré les avantages pour la santé de l’IF chez l’homme pour la rémission du diabète. Des recherches supplémentaires dans ce domaine pourraient être essentielles pour le traitement de la maladie.
Récemment, des chercheurs en Chine ont évalué les effets de 3 mois de FI sur la rémission du DT2. Ils ont constaté que 47,2 % des participants n’avaient plus de diabète après 3 mois de jeûne intermittent.
Jeûne intermittent et inversion du DT2
Pour l’étude, les chercheurs ont recruté 72 participants âgés de 38 à 72 ans. Chacun avait un diabète de type 2 depuis 1 à 11 ans et un indice de masse corporelle (IMC) de 19,1 à 30,4.
Pour le contexte, un score d’IMC de 18,5 à 24,9 est considéré comme « sain », tandis qu’un IMC entre 25 et 30 est en surpoids et 30 et plus est obèse. Cependant, le système de notation de l’IMC n’est pas toujours le meilleur indicateur de la santé globale d’une personne.
Les participants ont ensuite été divisés en deux groupes de 36 et ont reçu soit un régime IF, soit une alimentation régulière sans restriction. La période d’intervention a duré 3 mois et comprenait six cycles de 15 jours d’intervention.
Dans chaque cycle, les participants ont reçu un régime de jeûne modifié spécifique pendant 5 jours, au cours duquel ils ont consommé un total de 840 calories au cours des repas du matin, de l’après-midi et du soir. Au cours des 10 jours suivants, ils ont mangé autant qu’ils voulaient de ce qu’ils voulaient, comme le groupe témoin.
Les régimes alimentaires pendant les jours de jeûne modifiés suivaient les directives pour le diabète en Chine et comprenaient des aliments riches en fibres qui étaient des glucides à faible indice glycémique.
Les participants ont été examinés au départ, immédiatement après l’intervention de 3 mois, puis à nouveau lors d’un suivi de 3 et 12 mois. Ils ont continué à prendre leurs médicaments antidiabétiques initialement prescrits tout au long de l’étude et ont maintenu leurs habitudes d’exercice habituelles.
Après l’intervention de 3 mois, 18 des 36 personnes du groupe IF et une personne du groupe témoin n’avaient plus besoin de leurs médicaments pour contrôler leur diabète.
Le poids corporel moyen des participants du groupe à jeun a également diminué de 5,93 kilogrammes (kg), tandis que ceux du groupe témoin ont subi une perte de poids de 0,27 kg.
Les scores de qualité de vie ont également augmenté de manière significative chez les personnes du groupe IF et diminué dans le groupe témoin.
Au suivi de 12 mois, 16 des 36 du groupe à jeun ont maintenu la rémission du diabète. Aucun membre du groupe témoin n’était en rémission.
La perte de poids et la qualité de vie dans le groupe à jeun sont également restées similaires à 12 mois.
Dans l’ensemble, les chercheurs ont noté que les participants à qui on avait prescrit moins de médicaments antidiabétiques au début de l’étude étaient plus susceptibles d’obtenir une rémission du diabète.
Mécanismes de la FI pour le traitement du DT2
Pour comprendre comment le jeûne intermittent peut inverser le diabète de type 2, Medical News Today s’est entretenu avec Courtney Peterson, Ph.D., professeur agrégé au Département des sciences de la nutrition de l’Université de l’Alabama à Birmingham.
Le Dr Peterson n’a pas participé à la présente étude, mais a noté que le jeûne intermittent peut inverser le DT2 en aidant les gens à perdre du poids.
« Ce que nous avons appris au cours de la dernière décennie, c’est que si les gens perdent du poids très rapidement – en mangeant l’équivalent d’environ un repas par jour – environ 45% des personnes aux premiers stades du diabète de type 2 sont capables de se débarrasser de tous leurs médicaments et inverser leur diabète. Perdre du poids débarrasse rapidement le corps de la graisse qui s’accumule dans le foie, le pancréas et dans nos muscles, ce qui aide notre pancréas à produire plus d’insuline – ce qui abaisse la glycémie – et aide également le foie et les muscles à réguler notre glycémie. .”
– Courtney Peterson, Ph.D., professeur de sciences de la nutrition
Felicia Steger, Ph.D., professeure adjointe d’endocrinologie, de diabète et de pharmacologie clinique au centre médical de l’Université du Kansas, non impliquée dans l’étude, a déclaré au MNT qu’elle était d’accord sur le fait que la perte de poids est un facteur important pour la rémission du diabète.
Elle a ajouté, cependant, que le jeûne pourrait également affecter le contrôle de la glycémie indépendamment de la perte de poids.
« Des données préliminaires suggèrent que le jeûne intermittent améliore [comment] notre pancréas réagit à une glycémie plus élevée en libérant de l’insuline », a noté le Dr Steger.
« Le jeûne intermittent améliore également la sensibilité à l’insuline, ou la façon dont nos cellules réagissent au signal de l’insuline pour éliminer le sucre de la circulation sanguine. »
Comment le jeûne de 16 heures affecte le DT2
Lorsqu’on lui a demandé quel type de jeûne intermittent convient le mieux aux personnes atteintes de DT2, le Dr Saint Anthony Amofah, médecin-chef, directeur des études et vice-président principal de Community Health of South Florida, Inc. (CHI), non impliqué dans le étude, a déclaré au MNT :
«Je trouve que ce qui est le plus pragmatique et qui fonctionne le mieux pour mes patients, c’est le jeûne de 16 heures. Plus la période de jeûne est longue, plus l’effet sur le diabète est dramatique.
Susan Renda, DNP, MSN, RN, professeure adjointe à la Johns Hopkins School of Nursing, non impliquée dans l’étude, a convenu que quelques jours par semaine de jeûne de 16 heures sont optimaux. Elle a noté, cependant, qu’un jeûne accru risquait de voir le foie produire du glucose et d’élever les niveaux de glucose chez certains.
« Un ajustement des médicaments peut être nécessaire pour éviter une hypoglycémie ou pour répondre aux besoins en fonction d’un régime alimentaire différent les jours de jeûne », a expliqué Renda.
Lorsqu’on lui a posé la même question, le Dr Alan Reisinger III, FACP, interniste certifié et directeur médical associé de MDVIP, non impliqué dans l’étude, a déclaré au MNT :
« En partie en raison des variations individuelles du métabolisme et des préférences personnelles, il n’y a pas une approche qui soit systématiquement meilleure qu’une autre, bien que le régime imitant le jeûne utilisé dans cette étude puisse avoir l’effet le plus dramatique sur la réduction des niveaux d’insuline en raison de sa composition en macronutriments. et une durée de jeûne de 5 jours.
Jesse Bakke, Ph.D., professeur agrégé au Département des sciences fondamentales de la Central Michigan University College of Medicine, non impliqué dans l’étude, a convenu que le type de jeûne intermittent devrait être décidé de personne à personne.
Bakke a déclaré que les personnes atteintes de diabète à un stade plus avancé pourraient ne pas convenir à ce type de jeûne.
« Une autre considération, rarement abordée dans les articles scientifiques fondamentaux, est les risques sous-jacents pour la santé mentale des patients. Certains patients peuvent présenter un risque accru de développer des troubles de l’alimentation. Pour ces raisons, il est difficile d’avoir une recommandation globale en termes de « meilleur » régime de jeûne intermittent et pourquoi je recommande l’avis d’un médecin personnel.
– Jesse Bakke, Ph.D., professeur adjoint de biochimie, biologie cellulaire et moléculaire
Limites de la recherche IF
Interrogée sur les limites de l’étude, Dana Ellis Hunnes, Ph.D., MPH, RD, professeure adjointe à la Fielding School of Public Health de l’Université de Californie à Los Angeles et auteur de « Recipe for Survival », non impliquée dans l’étude, a déclaré au MNT :
«Ils n’ont examiné qu’un seul type de jeûne intermittent. Il s’agissait d’un petit échantillon de population avec un IMC bas et un [taux de sucre dans le sang] bas, ce qui les rend peut-être plus susceptibles de récupérer qu’une personne ayant un IMC de 35 et [un taux de sucre dans le sang de départ plus élevé].
« J’aimerais voir un échantillon plus large de personnes atteintes de cas de diabète de type 2 plus complexes que celui-ci pour une étude plus approfondie. Je serai intéressé de voir leur suivi sur 5 ans », a ajouté le Dr Hunnes.
Eric Ravussin, Ph.D., directeur exécutif associé des sciences cliniques au Pennington Biomedical Research Center, non impliqué dans l’étude, a noté que trois personnes dans l’étude avaient un IMC initial de 24 et que les résultats peuvent donc différer entre les personnes de la États-Unis, qui ont souvent un IMC de 33 à 35 au début des interventions.
Le Dr Puja Uppal, DO, MA, médecin de famille certifié par le conseil d’administration et fondateur et médecin-chef de Think Healthy, non impliqué dans l’étude, a déclaré au MNT :
« Mon processus de réflexion ici est que le diabète de type 2 est une maladie cardiométabolique qui implique de nombreux systèmes corporels – reins, yeux, cœur. Pour qu’une intervention sur le diabète soit efficace, il est important que l’intervention améliore non seulement sa glycémie, mais qu’elle réduise également le fardeau de la maladie liée au diabète. Nous devons voir si une intervention sur le diabète a réellement amélioré la mortalité globale d’une personne et réduit les événements cardiaques indésirables majeurs chez les personnes atteintes de diabète.
Source:
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