Aïe, ce mal de dos ! Peut-être est-ce dû à une position assise trop longue, à la prise d’un objet lourd, à une glissade ou une chute soudaine, ou à une colonne vertébrale vieillissante – quelle qu’en soit la cause, une douleur soudaine dans le bas du dos est une plainte courante.
En fait, la lombalgie est la principale cause d’années vécues avec une incapacité dans le monde, la douleur au cou se classant au 4e rang, selon l’étude 2016 sur la charge mondiale de morbidité. La lombalgie est dite « aiguë » lorsque les symptômes durent entre une et 12 semaines et « chronique » lorsque la douleur dure trois mois ou plus.
Les gens recherchent souvent des analgésiques en vente libre pour les aider. Mais quel type de médicament contre la douleur est le plus efficace ?
Une nouvelle étude, publiée mercredi dans le Journal of Orthopaedic Research, a tenté de le savoir. Les chercheurs ont sélectionné des montagnes d’études publiées et ont trouvé 18 essais cliniques randomisés portant spécifiquement sur les douleurs lombaires qui n’ont pas duré plus de 12 semaines.
L’étude a porté sur les types d’analgésiques suivants : aspirine ; acétaminophène (Tylenol, Paracétamol et Panadol); et les anti-inflammatoires non stéroïdiens, appelés AINS en abrégé, qui sont nombreux.
Certains AINS courants sont l’ibuprofène (Advil, Motrin, PediaCare); naproxène (Aleve, Naxen, Naprosyn, Stirlescent); et le célécoxib (Celebrex, Elyxyb), qui n’est pas disponible en vente libre.
Les chercheurs ont également inclus des relaxants musculaires dans l’étude, qui ne sont pas disponibles sans ordonnance.
L’étude a révélé que le meilleur médicament pour les douleurs lombaires aiguës était une combinaison d’un AINS combiné à un relaxant musculaire sur ordonnance – cette combinaison était efficace pour réduire la douleur et l’invalidité au bout d’une semaine.
Cependant, les relaxants musculaires ne fonctionnent pas tout à fait comme vous pourriez le penser, a déclaré le Dr Eliana Cardozo, professeur adjoint de médecine de réadaptation à la Icahn School of Medicine du Mount Sinai à New York.
«Ils ne vont pas au muscle et ne le détendent pas. Au lieu de cela, ils travaillent au centre de notre cerveau où ils nous rendent somnolents et cela détend notre corps », a déclaré Cardozo, qui n’a pas participé à l’étude.
« Il est difficile de les utiliser pendant la journée pour la douleur », a-t-elle ajouté. « Personnellement, j’aime utiliser des relaxants musculaires pour les personnes souffrant de douleurs nocturnes. »
La combinaison d’un AINS avec de l’acétaminophène était associée à une plus grande amélioration que la prise d’un AINS seul, selon l’étude.
« Mais quand j’ai regardé les données réelles de l’étude, je ne peux pas dire que cela fait vraiment une différence suffisante pour ajouter les deux médicaments – ce n’était qu’un très petit avantage », a déclaré Cardozo.
La prise d’acétaminophène seul n’a pas réduit la douleur de manière significative, selon l’étude.
Les résultats de l’étude ne s’appliquent qu’aux douleurs lombaires non continues et chroniques, a souligné l’auteur correspondant de l’étude, le Dr Filippo Migliorini du département de chirurgie orthopédique, traumatologique et reconstructive de l’Universitätsklinikum Aachen en Allemagne.
Avant qu’une telle intervention ne soit recommandée, le médecin doit s’assurer d’exclure toute « cause spécifique possible de douleur pouvant nécessiter des actions ou des diagnostics spécifiques, par exemple, des antécédents de cancer ou un traumatisme récent », ont écrit Migliorini et ses coauteurs.
Effets secondaires des analgésiques
Un autre problème lié à l’utilisation d’analgésiques est qu’ils ont des effets secondaires potentiellement graves. L’acétaminophène n’est pas recommandé pendant la grossesse et peut provoquer des éruptions cutanées, de l’urticaire et des difficultés respiratoires. Seulement 4 000 milligrammes d’acétaminophène peuvent être pris par jour. Une surdose peut entraîner des lésions hépatiques ou une insuffisance hépatique, selon la National Library of Medicine.
Les effets secondaires des AINS peuvent inclure l’indigestion, la diarrhée, les maux de tête, les étourdissements, les réactions allergiques et « dans de rares cas, des problèmes de foie, de reins ou de cœur et de circulation, tels que l’insuffisance cardiaque, les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux », a déclaré le UK National Health Service. indiqué.
L’utilisation d’AINS pendant un certain temps peut entraîner des ulcères d’estomac, qui peuvent provoquer des saignements internes et de l’anémie, a déclaré le NHS.
« Si quelqu’un est en parfaite santé et qu’il n’a pas d’autres problèmes, alors c’est bien de prendre des AINS 24 heures sur 24 pendant une semaine – mais seulement une semaine », a déclaré Cardozo. « Et si quelqu’un souffre d’hypertension artérielle, d’asthme, de maladie cardiaque ou d’un ulcère gastro-duodénal, ces personnes ne devraient pas prendre constamment des AINS. »
Problème généralisé
On estime que 4 personnes sur 5 souffriront de lombalgie au cours de leur vie, selon la Cleveland Clinic. En raison de la détérioration continue des disques spongieux entre les vertèbres dorsales, toute personne de plus de 30 ans est plus à risque de souffrir de lombalgie.
Il en va de même pour les personnes en surpoids en raison de l’augmentation de la pression sur les articulations et les disques, ainsi que pour les personnes qui fument, boivent beaucoup d’alcool ou ont un mode de vie sédentaire, selon la Cleveland Clinic. Même les personnes souffrant de dépression et d’anxiété sont plus à risque.
Selon la North American Spine Society, les personnes ayant déjà eu des épisodes de lombalgie aiguë sont à risque de symptômes chroniques continus.
Les antidépresseurs ne sont pas recommandés pour le traitement des lombalgies, selon les directives cliniques élaborées par la société. Ni les stéroïdes oraux ou intraveineux. « Les analgésiques opioïdes doivent être prudemment limités et limités à une courte durée pour le traitement de la lombalgie », indiquent les lignes directrices.
Cependant, les gels et les crèmes en vente libre contenant du capsicum ou des piments sont recommandés, et il est possible que la thérapie par manipulation de la colonne vertébrale puisse aider, bien que les études soient mitigées.
L’exercice est fortement recommandé: « Rester actif est préférable et donne probablement de meilleurs résultats à court terme que le repos au lit », indiquent les directives.
« Les gens peuvent commencer certains exercices immédiatement, tels que des étirements doux et des exercices de stabilisation du tronc, qui peuvent renforcer le dos », a déclaré Cardozo. « Maintenant, ce ne sont pas des redressements assis ou des craquements – donc voir un physiothérapeute pour obtenir des exercices de départ peut être très utile.
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