Les montres intelligentes détectent-elles avec précision la fibrillation auriculaire (AFib) ?

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  • Les chercheurs affirment que les montres intelligentes peuvent détecter de nombreux cas de fibrillation auriculaire (AFib).
  • Cependant, ils ajoutent qu’il y a des limites à leur utilisation et qu’ils ne sont pas aussi précis que les outils de diagnostic dans un établissement médical.
  • Les experts disent que les montres intelligentes sont mieux utilisées comme outil de dépistage et que toute irrégularité doit être suivie d’une visite chez votre médecin.

Les smartphones sont désormais capables de détecter la fibrillation auriculaire (AFib) via une application d’électrocardiogramme (ECG).

Une nouvelle étude publiée dans le Journal canadien de cardiologie rapporte que les montres intelligentes peuvent en effet augmenter la détection de la fibrillation auriculaire.

Cependant, les chercheurs ont déclaré que la durée de vie limitée de la batterie et le manque de retour immédiat peuvent réduire l’efficacité de l’application.

Une étude réalisée plus tôt cette année a révélé que le diagnostic de fibrillation auriculaire de l’Apple Watch était exact lors du test de personnes ayant des profils cliniques similaires. La nouvelle étude récente a examiné la précision lors du test des personnes avec des ECG anormaux.

« Avec 50 millions de montres Apple vendues cette année et puisque la détection automatique de [AFib] est effectuée chaque fois qu’un consommateur enregistre un ECG, cette technologie est déjà largement utilisée », a déclaré le Dr Marc Strick, auteur principal de l’étude. et cardiologue à l’Université de Bordeaux en France, spécialisée dans les dispositifs électroniques cardiaques implantables.

« De plus en plus de professionnels de la santé adoptent cette technologie. Pourtant, son application dans la pratique clinique reste limitée en raison de problèmes de remboursement, d’un manque d’organisation et des limites de l’algorithme », a-t-il noté.

Détails de l’étude

Il y avait 734 participants hospitalisés à l’étude qui ont subi un ECG à 12 dérivations suivi d’un enregistrement ECG Apple Watch de 30 secondes. La smartwatch a classé les enregistrements comme :

  • Aucun signe de fibrillation auriculaire
  • Fibrillation auriculaire
  • Lecture peu concluante

Les enregistrements sur smartphone ont ensuite été visionnés à l’aveugle par un électrophysiologiste qui les a classés comme suit :

  • Fibrillation auriculaire
  • Absence de fibrillation auriculaire
  • Diagnostic peu clair

Un deuxième électrophysiologiste a interprété 100 enregistrements ECG choisis au hasard pour déterminer l’étendue de l’accord entre les deux lectures.

Dans un incident sur cinq (20 %), l’Apple Watch n’a pas réussi à produire un diagnostic automatique. Les chercheurs ont rapporté que le risque de faux négatif était plus élevé chez les personnes présentant des contractions auriculaires et ventriculaires prématurées, un dysfonctionnement du nœud sinusal et un bloc auriculo-ventriculaire du deuxième ou du troisième degré.

« La précision de la surveillance via les montres intelligentes ne correspond pas à d’autres méthodes cliniques », a déclaré le Dr Adrian Baranchuk, FACC, professeur de médecine à l’Université Queen’s en Ontario, au Canada, et co-auteur d’un éditorial accompagnant l’étude publiée. « Les ECG de surface à 12 dérivations restent la » norme de référence en matière de soins « avec une précision beaucoup plus élevée – environ 98 à 99 %. »

Certaines des raisons notées pour les lectures inexactes étaient:

  • Les contractions auriculaires et ventriculaires prématurées sont des formes courantes de rythmes cardiaques anormaux. Les deux peuvent déclencher des battements de cœur supplémentaires.
  • Le dysfonctionnement du nœud sinusal, également appelé syndrome du sinus malade, entraîne une fréquence cardiaque auriculaire anormale.
  • Les personnes atteintes de blocs auriculo-ventriculaires peuvent avoir des palpitations, des battements de cœur irréguliers ou avoir l’impression d’avoir raté un battement de cœur. Ils peuvent également ressentir des étourdissements, un essoufflement, des évanouissements, des douleurs thoraciques et de la fatigue

Le risque de faux négatif était également plus élevé chez les personnes présentant d’autres anomalies de la fréquence cardiaque et des stimulateurs cardiaques implantés.

Les chercheurs ont rapporté que l’application pour smartphone a correctement identifié 78 % des personnes ayant eu un incident de fibrillation auriculaire et 81 % de celles qui n’en ont pas eu. Comparativement, les électrophysiologistes ont identifié 97 % des personnes atteintes de fibrillation auriculaire et 89 % de celles qui n’en avaient pas.

L’application smartwatch était plus susceptible de donner un faux positif chez les personnes souffrant de contractions ventriculaires prématurées. Il n’a pas non plus réussi à identifier la tachycardie auriculaire – une fréquence cardiaque de plus de 100 battements par minute – et le flutter auriculaire – lorsque la chambre supérieure bat trop vite.

« Il y a un rôle que ces appareils peuvent jouer dans les soins de santé », a déclaré le Dr Adam Skolnick, cardiologue pédiatrique et professeur agrégé au département de médecine de NYU Langone Health, à Healthline. « Mais, ils ont encore un long chemin à parcourir avant d’être considérés comme un outil autonome pour surveiller les maladies cardiaques, telles que [AFib]. »

Les chercheurs suggèrent que de meilleurs algorithmes et l’apprentissage automatique amélioreront la capacité de la smartwatch à identifier et à discriminer les maladies cardiaques.

« Je le recommande à mes patients pour plusieurs raisons », a déclaré à Healthline le Dr Brian Kolski, DFACC, FSCAI, spécialiste en cardiologie interventionnelle et vasculaire à l’Orange County Heart Institute en Californie. « Bien qu’il ne soit pas concluant pour déterminer pourquoi il y a un rythme cardiaque anormal, il est très prédictif pour faire savoir aux gens qu’ils ont un rythme normal, ce qui est utile. Il est également très précis sur les fréquences cardiaques. Je l’ai prescrit à certains de mes patients et je l’ai fait payer par leur assurance maladie.

Les montres comme outil de dépistage

« Les applications pour montres connectées sont des applications grand public. L’Apple Watch est un outil de dépistage, pas de diagnostic. Les outils de diagnostic dans les établissements médicaux sont de qualité médicale », a expliqué le Dr Andrew M. Freeman, cardiologue à la division de cardiologie et au département de médecine de National Jewish Health. « Les applications se sont améliorées, mais elles n’en sont pas encore là. Il existe cependant certaines façons dont les applications smartwatch sont utiles.

« Les applications encouragent les gens à s’impliquer davantage dans leur santé et leurs soins de santé », a déclaré Freeman à Healthline. « Lorsque les gens voient les résultats, ils sont plus enclins à changer leurs comportements. L’application pousse les gens à en faire plus pour leur santé et à consulter leur médecin en cas de résultats irréguliers. Je recommande à mes patients d’utiliser les appareils en raison de l’avantage qu’ils sont plus aptes à modifier leur mode de vie et à adopter des habitudes plus saines. »

Il a ajouté que l’une des préoccupations liées à l’utilisation de l’appareil est la possibilité qu’une personne interprète mal les résultats.

« L’application smartwatch est bonne pour identifier [AFib] lorsqu’il n’y a pas d’autres raisons pour des fréquences cardiaques anormales », a déclaré Freeman. « Cependant, ce n’est pas aussi bon lorsque d’autres maladies cardiaques créent des problèmes. Lorsque des personnes non médicales essaient d’interpréter les résultats, il y a un risque d’interprétation erronée ou même de panique. Il est essentiel pour quiconque utilise des montres intelligentes pour surveiller [AFib] de parler à son médecin de tout résultat dont il n’est pas sûr et de le partager régulièrement avec son médecin.